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ILUSTRÍSSIMA SECRETÁRIA GERAL DA FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - FAMERP Eu ............................................................................ RG ....................., matriculada(o) na ..... série do Curso ..................., RA nº............ desta Instituição de Ensino Superior, vem respeitosamente requerer a Vossa Senhoria que se digne a conceder a expedição de: Histórico Escolar ( ) limpo ( ) sujo Atestado ( ) Conclusão de Curso ( ) Conclusão de Curso - Diploma em fase de Registro constando o nº do processo protocolado junto a Universidade indicada para registro. ( ) Conclusão de Curso - Renovação do COREN ( ) Conclusão de Curso constando os dados do Registro na Universidade indicada de acordo com a legislação em vigor ( ) atestado de matricula Este requerimento só é válido sem rasuras. Obs: ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Nestes Termos Pede Deferimento São José do Rio Preto, ..... /..... /..... Nome e assinatura do Requerente ....................................................................................................................................... ( ) Deferido ( ) Indeferido Justificativa: ....................................................................................................................................... Nome/Data: ....................................................................................................................................... |
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