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ILUSTRÍSSIMO SENHOR DIRETOR ADJUNTO DE ENSINO DA FACULADADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - FAMERP Eu .................................................................................................................................................., R.G. ............................., aluno(a) matriculado(a) sob RA nº .........., na ........ série do Curso de Graduação em ................................................, da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP, me encontro em concessão de Regime de Exercício Domiciliar até o dia ......./......../......... conforme consta no Processo FAMERP n.º ......................., e tendo em vista que no momento não me encontro em condições de retornar as atividades acadêmicas, solicito de Vossa Senhoria a prorrogação da concessão do Regime de Exercício Domiciliar até ......./......../.........., conforme atestado médico anexo. Nestes Termos, Pede Deferimento. São José do Rio Preto, ____/____/_____. Assinatura do Requerente |
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